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皮肤科学

锌元素在治疗皮肤病中的应用
时间: 2018-07-25

     

(来源:《大理学院学报》 2007 , 6 (s1) :296-297

【作者】 何丽华 

【关键词】锌元素 皮肤病 应用 

【出版日期】2007-06-30

【摘要】目的:为了解锌元素在皮肤科领域内的应用状况,并加以介绍,供临床应用参考。方法:检索国内相关专着,刊物和相关着作,收集锌在皮肤科方面的临床应用资料,并加以归纳总结。结果:锌是人体必需的重要微量元素,每日人体对锌需要量为10mg左右,儿童是成人需要量的3~5倍,饮食中通常能供给需要量。如摄入不足,吸收与利用或排泄丢失过多,可发生缺锌症,表现在皮肤、胃肠、内分泌、神经精神、眼、免疫等多器官,多部位症候群。锌元素能安全有效地用于肠原性肢端皮炎、痤疮(粉刺)、白癜风、脂溢性皮炎,病毒性皮肤病、慢性小腿溃疡,促进创伤愈合,小儿湿疹,激素依赖性皮炎等方面有不同程度的安全治疗效果,并进行了作用机理、用法用量和副作用、不良反应的讨论和介绍,有一定的参考价值。结论:锌元素在皮肤科临床治疗方面有着不可或缺的作用。

【刊名】大理学院学报



    锌是人体必需的重要微量元素,WHO推荐人体每日对锌的需要量为5.5~20mg,平均10~15mg,儿童对锌的需要量比成人要高3~5倍。一般情况下,日常饮食摄入量与需要量接近,不会出现缺锌状态。如果摄入不足,或吸收与利用受阻,或排泄丢失过多,可发生缺锌症,可表现在皮肤、胃肠、内分泌代谢,神经精神,眼、免疫等多器官、多部位症候群〔1,4,6〕。现将在皮肤方面表现的临床症候群及其应用介绍如下:

1 肠原性肢端皮炎

    本病多为婴幼儿的一种锌代谢缺陷疾病,主要表现为肢端部和开口处的脓痂样或干癣样皮疹,全脱发和腹泻,指甲变形、萎缩、口角糜烂,眼睑炎和畏光,精神不佳,易怒和面部倾斜,以及常见缺乏症状。发病与季节无关,常发生于停止人乳喂养,改用牛奶或其他食物喂养1 ̄4周期间,有一定家族性,常在兄弟姐妹中发生,因此认为有遗传性。本病目前尚无特效药物,补锌治疗可缓解症状。硫酸锌、葡萄糖酸锌、甘草酸锌等都可使用。硫酸锌剂量:每天25 ̄150mg,分3次口服。通常在1周内皮疹减轻,腹泻停止,毛发开始生长。

2 痤疮

    痤疮又称粉刺,青春期开始发病,是青年或中年人常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎性皮肤病。皮损好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位,有黑头粉刺及油性皮脂溢出、丘疹、结节、脓疱、瘢痕等损害。本病的发生与细菌感染、遗传、消化功能紊乱等因素有关,但与雄性激素关系最为明显。青春期前极少发生痤疮,阉割及类无睾者不发生痤疮,但给予丙酸睾丸酮后则可发生痤疮,停止给药后痤疮即可消失,在性腺影响下,皮脂腺分泌增加,聚积毛囊口内,皮脂腺口过度角化,皮脂潴留,经微生物,理化因素等刺激而成痤疮。在上述过程中锌元素起着重要作用。锌对痤疮的作用机制有:①青春期锌需要量大,从而造成机体内绝对或相对缺锌;②锌缺乏时导致血清中维生素A的含量降低,致使组织中维生素A不足影响上皮的正常分化;③当锌缺乏或不足时,依赖锌合成雄激素的酶系统受到干扰;④锌有纠正免疫缺陷和增强免疫作用;⑤锌有稳定生物膜以及抑制肥大细胞组织胺的释入,改变痤疮的炎性过程。治疗常用硫酸锌(ZnSO4·7H2O),硫酸锌用量一般为200~400mg/d,分2 ̄3次,饭后服,锌剂治疗痤疮疗效迅速,多数在服锌3 ̄5d即显效,3 ̄4周达疗效高峰。服锌少于3周者,尽管当时有效,但复发率比大于3周者高一倍左右〔2〕。

3 白癜风

    该病是一种后天色素脱失性皮肤病,发病机理至今未彻底阐明。目前认为与遗传因素,免疫因素,精神因素以及内分泌异常等有关,较易发生于青年人及糖尿病病人,恶性贫血,胃酸缺乏或甲状腺功能亢进的病人。调查发现白癜风患者血清锌、发锌含量平均值明显低于正常人。此外,在催化黑色素合成的较后阶段起重要作用的黑色素体内含有丰富的锌,前列腺素刺激色素细胞形成黑色素,而锌可促进必需脂肪酸转变成前列腺素,增加前列腺素E1的生成,是黑色素代谢过程中的一个因子。基于上述因素有人试用锌来治疗白癜风,剂量为硫酸锌100mg,每日3次,治疗77例,其中44例服锌后有色素沉着。在44例有效的患者中2例有家族史,说明患者与遗传有关,但和锌代谢异常也并非无关〔2〕。

4 脂溢性皮炎

    根据对溢脂性脱发患者血清锌的测定,脂溢性脱发患者比正常人血清锌低,另外,锌有局部收敛作用,据此,临床有用硫酸锌洗剂治疗脂溢性脱发,在减少皮脂分泌方面收到不同程度的疗效。

5 病毒性皮肤病

    锌元素有对抗病毒功能,因此临床利用锌剂治疗病毒性皮肤病,疗效满意。如用硫酸锌溶液(0.33%)湿敷患处治疗复发性单纯疱疹,有效率100%,还有用硼锌制剂治疗带状疱疹,多数在用药4d后全部结痂而愈,用复方氧化锌油治疗耳部湿疹,全部治愈。

6 小儿湿疹

    临床上有人用锌氧油治疗小儿湿疹32例,取得满意效果。

7 激素依赖性皮炎

    作者研制了锌可雄乳膏,并进行了疗效观察。结果,处方合理,制备工艺可行,质控方法可靠,性质稳定。临床应用45例,有效42例,有效率93.3%。疗效确切,使用方法,值得推广。

8 慢性小腿溃疡

    据现代研究,锌对维持机体生理功能起着重要作用。锌能维持上皮细胞的功能,控制上皮细胞的过度角化,维持上皮细胞的正常修复,对成纤维细胞的增生,上皮形成,胶原合成都很重要。近年来口服锌用于治疗慢性下肢溃疡,可促使长期不愈的下肢溃疡得到修复愈合。常用治疗量为100 ̄200mg,每日3次,饭后口服。

9 促进创伤的愈合

    有人研究指出,许多组织修复的早期,锌代谢量升高,而在修复的晚期,下降到正常水平,补充锌可以加速创伤、溃疡及手术创口的愈合。利用大鼠手术伤口的抗张力实验也表明,用锌治疗的动物,伤口愈合较好。缺锌后外科刀口及伤口愈合延缓,溃疡瘘管及皮肤炎症不易愈合。有人认为口服锌能促进伤口愈合主要是由于锌离子促进组织细胞部位核酸和蛋白质的合成。含锌和铁的维西康胶囊用于烧伤和创伤的治疗取得满意的效果。



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